Patogenezė sąnarių uždegimu. Arterinė hipertenzija ir reumatinės ligos Reumatoidinio artrito su hipertenzija gydymas
Poveikis ir patinimas per sąnarį ir audinius, esančius aplink sąnarį, yra dar viena uždegiminės reakcijos pasekmė, kai kraujagyslių pralaidumas didėja esant BAS poveikiui. Siekiant patikimai pagrįsti RA diagnozę jis irgi nepakeičiamas. Padidėjęs hematokrito rodiklis rodo padidėjusį kraujo tirštumą. Šiuo metu nėra patvirtintų gydymo būdų ūminiam potrauminiam artritui gydyti. Neretas RA palydovas yra dusulys. Gonorėjos komplikacijos Negydoma gonorėja sukelia sunkias ir ilgalaikes komplikacijas tiek vyrams, tiek moterims.
Meniu Nespecifinis arba patogenezė sąnarių uždegimu poliartritas Liga priklauso kolagenozių grupei. Ji pažeidžia daugelį sąnarių. Dėl nuolat progresuojančio proceso liga dar vadinama progresuojančiu arba generalizuotu poliartritu.
Etiologija ir patogenezė. Ligos priežastis neišaiškinta. Tam tikrą reikšmę gali turėti židininė infekcija. Sergant reumatoidiniu poliartritu, pažeidžiamas jungiamasis audinys, daugiausia sąnarių srityje.
Vystosi pagrindinės jungiamojo audinio medžiagos fibrinoidinis pabrinkimas ir nekrozė, nyksta kolageninės skaidulos, kurias pakeičia amorfinė medžiaga. Visa tai padidina pagrindinės jungiamojo audinio medžiagos ir kraujagyslių sienelių pralaidumą.
Padidėjęs kapiliarų pralaidumas apsprendžia kraujo plazmos sunkimąsi į aplinkinius audinius ir jų sensibilizaciją. Pastaroji paskatina autoantigenų ir autoantikūnių reakcijas. Reikia pažymėti, kad, vystantis patologiniam procesui, didelis vaidmuo priklauso ne vien imuninei, bet ir fermentinei autoagresijai.
Nespecifinis arba reumatoidinis poliartritas
Eilės autorių ir mūsų tyrimai parodė, kad sąnarinio skysčio fermentų aktyvumas yra padidėjęs. Ypač proteolitinių fermentų padidėjęs aktyvumas žaloja sąnarinius paviršius. Iš pradžių esti sinovinio patogenezė sąnarių uždegimu uždegimas. Procesas gali apsiriboti sinovitu, regresuoti arba išplisti į kapsulę, kremzles ir periartikulinį audinį.
Irake nuo karo kenčia ne tik žmonės, bet ir gyvūnai
Labiausiai ir anksčiausiai pažeidžiami nuo šalčio, traumos ar kitų veiksnių nukentėję sąnariai. Patologinė anatomija. Ligos eigą galima suskirstyti į 3 etapus.
Pirmo etapo metu uždegimas daugiausia vystosi sinoviniame dangale. Pirmieji patanatominiai pakitimai yra grįžtami. Antrame etape, aprimstant ūminėms uždegiminėms reakcijoms, vystosi proliferaciniai pakitimai, pažeidžiamos sąnarinės kremzlės ir kaulų galai, ryškėja sąnarinių kaulų galų osteoporozė, sąnarinių paviršių destrukcija.
Trečias etapas pasižymi fibroziniais, sklerotiniais ir distrofiniais pakitimais.
Sąnariniai paviršiai suauga, sąnariai deformuojasi, galūnių raumenys atrofuojasi. Ligai vystantis, pažeidžiama daugelis kitų organų.
Ligos straipsniai - vipcirkas.lt
Nors šiai ligai būdingiausias sąnarių pažeidimas, bet jungiamojo audinio pakitimai vystosi daugelyje organų ir sistemų. Taigi, liga gali pakenkti širdžiai, kraujagyslėms, plaučiams, kepenims, inkstams ir kitiems organams. Ligoniai skundžiasi sąnarių skausmu, jų sustingimu rytais, pabrinkimu, braškėjimu, vėliau judrumo sutrikimu ir deformacijomis. Neretai pakyla temperatūra, padidėja jautrumas oro atmainoms. Sąnarių skausmas stiprus, kartais sunkiai pakenčiamas, padidėja, procesui paūmėjus, kartais ryšium su oro permaina.
Kojų sąnarių skausmas pasmarkėja vaikščiojant, ypač lipant laiptais. Ligonių jautrumas atmosferiniams veiksniams padidėjęs. Jie nepakenčia šalčio, bijo skersvėjo, blogai jaučiasi, kaitindamiesi saulėje. Jautrumas šalčiui iš dalies priklauso nuo kūno temperatūros, kuri neretai būna truputį pakilusi, kartais subfebrili, o patogenezė sąnarių uždegimu atvejais — aukštesnė kaip 38°.
Tiriant ligos pradžioje galima pastebėti kiek patinusius sąnarius, kurie palpuojant gali būti skausmingi. Lengvesniais atvejais, kai periferiniai sąnarių pakitimai nedideli, palpuojant gali nebūti skausmo, tačiau jį ligoniai junta betarpiškos gilios perkusijos metu, t.
Sergantieji pastebi, kad vaikščiojant braška sąnariai. Vertinant sąnarių auskultacijos duomenis, reikia pažymėti, kad gali būti girdima stambus braškėjimas ir smulki krepitacija. Stambus braškėjimas, girdimas iš tolo, galūnę baigiant per sąnarius ištiesti, o kartais ir sulenkti; krepitacija juntama, pridėjus ranką prie sąnario; ją neretai lydi skausmas.
Braškėti gali ir praktiškai sveiki sąnariai, o krepitacija būna lik patologijos atvejais. Sergant reumatoidiniu poliartritu, krepitacija pasitaiko gana dažnai, ypač kelių sąnariuose. Sąnario ertmėje kaupiantis skysčiui, infiltruojantis periartikuliniams audiniams, sąnarys sustorėja, jo judrumas mažėja. Vystantis sąnarinių kremzlių, o vėliau ir kaulo destrukcijai, kai viena sąnario pusė būna labiau pažeista už kitą, sąnarys deformuojasi, jo judrumas dar daugiau nukenčia.
- Aktyvus sinovitas ir subklinikinis sinovitas by Carol Eustice; Apžvalgą pateikė Grant Hughes, MD Share on Facebook Share on Twitter Gydymo uždegimas susijęs su sinovitu Sinovitas yra medicininis terminas, susijęs su sąnario pamušalu ty sinovija uždegimu.
- Laikydami kairįjį ranka alkūnės sąnario
- Skauda bendra kairė ranka ką daryti
- Artrozė prevencija gydymas
Sunkiais atvejais būna sustorėję bei deformąvęsi sąnariai ir suplonėjusios galūnės, daugiau ar mažiau atrofavęsi raumenys. Ilgainiui išsivysto sąnarių ankilozė.
Reumatoidinis artritas Reumatoidinio artrito su hipertenzija gydymas Reumatoidinis artritas RA — autoimuninis lėtinis, nuolat progresuojantis, erozinis destrukcinis poliartritas. RA — viena iš svarbiausių reumatinių ligų, nes ji gana paplitusi, dalis ligonių greitai tampa neįgalūs, sudėtinga jos diagnostika ir gydymas. Lietuvoje m.
Daugelį sąnarių pakitimų galima atskleisti, tiriant rentgenu. Rentgenogramoje matoma sąnarinio tarpo susiaurėjimas, sąnarinių paviršių nelygumas, kaulų galų osteoporozė, destrukciniai pakitimai, uzuros, sąnarių deformacija.
Iš pradžių, kai kaulų destrukcijos židiniai nedideli ir juos dengia storas kaulinio audinio sluoksnis, apžvalginėje rentgenogramoje jų nematyti.
Sąnarių tomogramose gana anksti galima pastebėti uzuras. Kai kuriuos sąnarių pakenkimus geriau atskleidžia pneumoartrografija. Šiuo būdu nustatoma sąnario ertmės pakitimai, jos tūrio sumažėjimas, sąnarinių kremzlių pažeidimas, sinovinio dangalo nelygumai ir sąaugos. Neretai padidėja sąnarinio skysčio kiekis, pasikeičia jo spalva, skaidrumas artrozė nykščio pėdos gydymas namuose sudėtis.
Dėl uždegimo sąnariniame skystyje padidėja leukocitų, daugiausia neutrofilų, skaičius iki 2— tūkst.
Hipertenzija ir sąnarių ligos
Ligai progresuojant, pažeidžiama daugelis sąnarių, dažniausiai simetrinių. Gali būti daugiau pažeisti tai rankų, tai kojų sąnariai, tačiau dažniai anksčiau nukenčia rankų sąnariai, ypač pirštų, riešo. Nesąnariniai pakenkimai dažniausiai išryškėja daug vėliau, negu sąnariniai. Neretai nukenčia miokardas. Čia vystosi miokarditas arba žymiai dažniau — toksinė-alerginė distrofija. Nuo miokardo pakitimų priklauso tachikardija, kraujospūdžio, elektrokardiogramos dantelių voltažo sumažėjimas, greitesnis pavargimas.
Kartais pažeidžiamas ir endokardas, išsivysto širdies yda. Galimi reumatoidinės kilmės vaskulitai. Per daugelį metų gali išsivystyti inkstų amiloidozė. Kartais liga komplikuojasi reumatoidinės kilmės intersticine lėtine pneumonija, kuri beveik nejautri antibakteriniams preparatams.
Oda, ypač sustorėjusių sąnarių srityje, kiek atrofuojasi; kartais susidaro poodiniai mazgeliai. Dėl hipofunkcijos, afunkcijos ir toksinių-alerginių pakenkimų vystosi raumenų atrofija. Liga gali pakenkti ir daugeliui kitų vidaus organų, jų tarpe kepenims.
Gali būti židininė kepenų nekrozė, riebalinė distrofija, sunkiais atvejais — amiloidozė. Kartais sutrinka kai kurių patogenezė sąnarių uždegimu sekrecijos liaukų funkcija, išsivysto hipertireoidizmas, sutrinka lytinių liaukų ir hipofizės-antinksčių sistemos veikla.
Tapk nariu
Dėl nervų sistemos pažeidimo padidėja jautrumas, prakaitavimas ir t. Nemaža pakitimų aptinkama, tiriant kraują. Nustatoma nedidelė anemija, kartais leukocitų skaičiaus padidėjimas, labai dažnai — eritrocitų nusėdimo pagreitėjimas, disproteinemija, ypač hipergamaglobulinemija, aptinkama C reaktyvinio baltymo.
Ligos eiga priklauso tiek nuo proceso aktyvumo, tiek ir nuo jo išplitimo. Eigos atžvilgiu skiriama ūminis, poūmis ir lėtinis poliartritas. Ūminės pradžios atvejais liga pasireiškia sąnarių skausmu, patinimu, paraudimu, aukšta temperatūra, kartais endomiokarditu.
Tyrimo metodika. Pacientų apklausos duomenys. Objektyvūs testai.
Kartais susergama po anginos. Po kelių mėnesių trukusio aktyvaus proceso ūmios eksudacinės reakcijos aprimsta, ir liga įgauna poūmę eigą. Kartais po ūmios atakos procesas aprimsta, ligonis praktiškai beveik pasveiksta, ir liga pasikartoja tik po daugelio metų. Šiais atvejais iš pradžių ligonis serga reumatu, kuris vėliau pereina į reumatoidinį poliartritą.
Naujienos apie sveikatą
Poūmė ligos forma prasideda iš lėto. Iš pradžių pažeidžiami tik patogenezė sąnarių uždegimu sąnariai, temperatūra pakyla nedaug, eritrocitų nusėdimas pagreitėja nežymiai. Pirmaisiais metais ligoniai esti darbingi. Kai ligos pradžia ūminė arba poūmė, paprastai ji pereina į lėtinę formą; pastaroji gali paūmėti.
Daliai ligonių liga iš pradžių būna kaip lėtinis procesas. Sergantieji daugelį metų esti darbingi. Kai kuriems ligoniams net sunku nustatyti ligos pradžią, nes liga prasideda po daugelį metų trukusių artralgijų, ilgą laiką nesukėlusių aiškių morfologinių pakitimų.
Proceso aktyvumo požiūriu gali būti aktyvi ir neaktyvi fazė. Pastaruoju atveju sąnariai būna neskausmingi, temperatūra nepakilusi, eritrocitų nusėdimas nepagreitėjęs, proteinograma nepakitusi. Minimalaus aktyvumo atveju sąnarių skausmas būna nedidelis, eksudacinės reakcijos ir kraujo pakitimai neryškūs, eritrocitų nusėdimas ne greitesnis kaip 20 mm per valandą.
Kiek labiau pakinta minėti rodikliai, esant vidutiniam aktyvumui.
Dideliam aktyvumui būdinga smarkus skausmas, aukšta temperatūra, gerokai pakitę kraujo rodikliai, labai pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas, siekiąs 40—70 mm per valandą. Pagal proceso išplitimą liga skirstoma į sąnarinę, sąnarinę- viscerinę ir kombinuotą formas.
Pirmosios formos atvejais daugiausia pažeidžiami sąnariai, antrosios — greta sąnarių pakenkimo vystosi širdies, inkstų, plaučių, nervų sistemos ar kitų vidaus organų pakitimai. Kombinuotoms formoms priskiriami tie atvejai, kai sergama infekciniu nespecifiniu artritu ir reumatu, infekciniu nespecifiniu artritu ir distrofiniu poliartritu, infekciniu nespecifiniu artritu ir diseminuota raudonąja vilklige ir t. Liga gali greitai arba lėtai progresuoti. Pirmuoju atveju per keletą metų išsivystb sąnarių deformacijos, ankilozės, invalidumas.
Ligoniai negali vaikščioti, bet, jei širdžiai, inkstams ar kepenims patogenezė sąnarių uždegimu pakenkta, jie gali ilgai gyventi. Kai suauga rankų sąnariai, jie negali patys pavalgyti; kai pažeidžiami žandikaulių sąnariai, ligoniams sunku išsižioti. Sunkiais atvejais amžius skausmas sąnariuose keleto metų sergantieji miršta dėl amiloidozės ar kitu vidaus organų pakenkimų.
Lėtai progresuojančių formų atvejais ligoniai daugelį metų gali būti darbingi; tik procesui paūmėjus, jie laikinai netenka darbingumo.