Gydymas patologijų sąnarių.

Dažnai ūminė lumbalgija kyla tada, kai disko branduolio fragmentas staiga įstringa fibrozinio žiedo įtrūkime. Dažniausia deformacijos ir pažeidimo vieta yra anterolateralinė klubo sąnario sritis. Šitaip išsiaiškinama, ar funkcinių sutrikimų priežastis yra netaisyklingas sukandimas netaisyklingas sąkandis.

Klubo sąnario patologijos gydymas minimaliai invazyviu būdu

Pasiekti klubo sąnarį nėra lengva, nes tai yra giliausiai esantis sąnarys, apsuptas daugelio raumenų, šalia praeina a. Klubo sąnarys yra gilus riešutinis daugiaašis sąnarys, apsuptas labai tvirta kapsule, sutvirtintas trimis labai stipriais raiščiais.

• Sukandimo ištyrimui gydytojas odontologas gamina gipsinius modelius, registruoja tam tikras dantų sukandimo formas ir registratų pagalba gipso modelius fiksuoja kramtymo judesių simuliatoriuje artikuliatoriuje - kad būtų imituoti paciento kramtymo judesiai.
• I-V: nuo

Tai labai tvirtas sąnarys ir norint patekti į sąnarį reikia papildomos įrangos, kurios pagalba galima ištempus koją įvesti instrumentus tarp šlaunikaulio galvos ir gūžduobės krašto. Klubo sąnario patologijos minimaliai invazyviam gydymui progresuoti leidžia šiuo metu žymiai patobulėjusi ortopedinė įranga, specialiai klubo artroskopijai pritaikyti ilgi instrumentai, naujų operacinių technikų įdiegimas, nauji klubo artroskopijai pritaikyti implantai bei sveikatos skausmas kas didesnės diagnostikos galimybės.

Lietuvoje daugiausia klubo sąnario artroskopinių operacijų yra atliekama Lietuvos gydymas patologijų sąnarių mokslų universitetinėje ligoninėje Kauno klinikose. Jas atlieka profesorius Rimtautas Gudas ir gydytojas Valdemar Loiba.

Piriformis sindromas n. Artroskopinės operacijos vaizdas — psoas ankštumas vidinis spragsintis klubas : I — instrumentas radiodažnuminės sistemos elektrodasPsoas — psoas raumens sausgyslė, K — klubo sąnario kapsulė, SL — plyšusi sąnarinė lūpa dėl psoas sausgyslės sukeliamo ankštumoŠG — šlaunikaulio galvos sąnarinis paviršius, G — gūžduobės sąnarinis paviršius.

Grįžti Žandikaulio sąnario gydymas Smilkinio apatinio žandikaulio sąnarys SAŽS — kiekvienas iš mūsų turime du smilkininio apatinio žandikaulio sąnarius, esančius tarp ausų ir skruostų. SAŽS dalyvauja kramtymo, kalbėjimo, žiovulio procesuose. Šie sąnariai veikia kartu ir juda įvairiomis kryptimis: į viršų ir žemyn, į abi puses, į priekį ir atgal. Iššūkiai Smilkinio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai kyla atsiranda dėl įvairių priežasčių — nuo neurologinių, psichologinių iki anatominių patologijų.

Klubo sąnario femoroacetabulinis ankštumas Klubo sąnario ankštumas angliškai yra vadinamas femoroacetabular impingement FAI. Tai būklė, kai dėl šlaunikaulio gydymas patologijų sąnarių ar gūžduobės nekongruentiškumo yra žalojama sąnarinė lūpa ir sąnario kremzlė.

Manoma, kad ilgą laiką negydant šios būklės ir jai progresuojant, išsivysto klubo sąnario osteoartrozė. Dažniausia deformacijos ir pažeidimo vieta yra anterolateralinė klubo sąnario sritis.

Sąnarių ligos

Kremzlė dažniausiai būna delaminuota atsisluoksniavusi kaip lukštaso sąnarinė lūpa nuplėšta nuo gūžduobės krašto. Šio ankštumo metu sąnarinė lūpa būna degeneruota, kartais su kalcio sankaupomis, o gūžduobės kremzlė degeneruota, suplonėjusi. Diagnostika Ilgą laiką klubo sąnario ankštumas būna asimptominė būklė.

Tačiau ilgainiui progresuojant pažeidimams atsiranda klubo sąnario skausmas, judesių per klubo sąnarį ribojimas. Esant stipriam skausmui ankštumo testas yra teigiamas. Klubo sąnario ankštumui diagnozuoti labai svarbus yra geras radiologinis ištyrimas.

Pasak gydytojo, jei ši problema išlenda jaunesniame amžiuje, dažnai tai nutinka dėl įgimtų, anatominių pakitimų. Problemų su kelio sąnario kremzle gali kilti ir dėl traumų. Šapalas pastebėjo, kad dalis pacientų net nepamena, kad yra patyrę kelio traumą, tačiau atidžiau pagalvoję visgi prisimena, kad ji buvo nutikusi. Nors nuo traumų apsisaugoti sunku, visgi kelio sąnario kremzlei galima šiek tiek ir padėti ne taip greitai nusidėvėti.

Viena linija išvesta per priekinį šlaunikaulio galvos kraštą, kita linija išvesta per priekinį šlaunikaulio kaklo kraštą. Echoskopinis ištyrimas yra vertingas diagnozuojant sąnarinės lūpos plyšimus, tačiau daugiau informacijos suteikia MRT.

Kadangi klubo sąnarys yra giliai, rekomenduojama atlikti MRT su didelio galingumo aparatais 3 Teslų arba 1,5 Teslos su papildomu intrasąnariniu kontrastavimu. Atliekant MRT galima įvertinti praktiškai visą galimą klubo sąnario patologiją sąnarinės lūpos plyšimus, kremzlės būklę, sinovijos ligas, laisvus kūnus, avaskulinę šlaunikaulio galvos nekrozę ir t.

Klubo sąnario kompiuterinė tomografija dažniausiai atliekama su 3D režimu, norint įvertinti deformacijas ir apskaičiuoti reikalingos kaulinės rezekcijos apimtį. Rentgenologiniai vaizdai prieš ir po klubo sąnario artroskopijos: A — tiesinė dubens rentgenograma, atlikta prieš operaciją.

Artrozė - kremzlės patologija

Raudona rodykle pažymėtas Pinzer tipo ankštumas. B — Leunsteino projekcija prieš operaciją. Raudona rodykle pažymėtas Pinzer tipo ankštumas, žalia rodykle pažymėtas CAM tipo ankštumas.

C — tiesinė dubens rentgenograma po operacijos, Pinzer ankštumas panaikintas.