Gydymas triaster sąnarių
Daliai pacientų vaizdo laringoskopijos metu gali būti nustatomi ir subtilūs ar matomi neurologiniai radiniai parezė , taip pat refliuksato sukelti požymiai [8, 12]. Taip pat šis sindromas susijęs su tokiais terminais, kaip antai: laringofaringine neuropatija, povirusine klajoklio nervo neuropatija, idiopatine gerklų sensorine neuropatija ar neurogeniniu kosuliu []. Čia dar zuikelis Velykų ieško.
SM6 - Internetui | PDF
Straipsniu supažindinama su šiuolaikiniais dirglių gerklų sindromo gydymo principais paremtais ligos pripažinimu, balso terapija, psichoterapija ir elgesio terapija bei gydymu neuromoduliatoriais. Aprašoma balso higienos ir hidratacijos nauda.
Gerklos tampa dirglios gaunant per dideles dozes egzogeninių ir endogeninių dirgiklių, kurie sukelia ilgai trunkančius neuroplastinius pokyčius smegenyse ir sąlygoja gerklų raumenų netinkamą naudojimą [1].
Pacientai, kuriems pasireiškia dirglių gerklų sindromas DGSskundžiasi pasikartojančiais gerklų spazmo epizodais, kurių metu dažniausiai pasunkėja įkvėpimas [1, gydymas triaster sąnarių. Kadangi gerklų hiperfunkcija sukelia epizodinę ūmią kvėpavimo takų obstrukciją, tokiems pacientams dažnai neteisingai diagnozuojama astma, kvėpavimo takų svetimkūniai, organinės gerklų ligos, gerklų paralyžius.
Todėl be reikalo atliekama daug tyrimų, pacientai patiria nereikalingų chirurginių intervencijų, pavyzdžiui, intubaciją ar tracheostomiją, taip pat šiems pacientams skiriama daug skirtingų vaistų, kurie dažnai būna neveiksmingi [].
Tyrimais nustatyta, kad labai atspari gydymui astma nustatoma daugiau nei dviem trečdaliams tokių pacientų [3].
2017 SM6 - Internetui
Sergantiesiems DGS apžiūros metu matomi gerklų raumenų hipertonuso gydymas triaster sąnarių balso klosčių BK suspaudimas priekine-užpakaline kryptimi, paradoksiniai BK judesiai, įsitempę kaklo ir pečių juostos raumenys.
Tokiems pacientams kartu dažnai nustatoma gastroezofaginio refliukso ligos laringofaringinė forma GERL LFgalimas psichoemocinis disbalansas [2, 6]. Šiame straipsnyje aptariamos DGS priežastys, diagnostika ir šiuolaikinio gydymo principai.
Terminai Istoriškai šiai patologijai apibūdinti vartojama daug skirtingų terminų: paradoksiniai balso klosčių judesiai, funkcinė kvėpavimo takų obstrukcija, netikra astma, paradoksinė balso klosčių disfunkcija, epizodinė gydymas triaster sąnarių diskinezija, psichogeninis stridoras, gerklų hiperjautrumas, gerklų hiperjautrumo sindromas, epizodinis paroksizminis gerklų spazmas ir nuo m.
Morrison ir bendr. Gydymas triaster sąnarių pat šis sindromas susijęs su tokiais terminais, kaip antai: laringofaringine neuropatija, povirusine klajoklio nervo neuropatija, idiopatine gerklų sensorine neuropatija ar neurogeniniu kosuliu []. Atsižvelgiant į šiuolaikinius apibendrintus mokslinės literatūros duomenis, DGS priskiriamas epizodinėms gerklų kvėpavimo ligoms angl. Episodic laryngeal breathing disorders [5].
Raktažodžiai: Parkinsono liga, veikla, dailės terapija, išbandymo saugioje aplinkoje, pozityvaus požiūrio identitetas, įgalinimas, naudingumas, laisvalaikio veikla. Ypatinga organizuotos veiklos nauda reiškėsi kūrybiškai išban- Santrauka dant naujas veiklas saugioje aplinkoje bei bendros Parkinsono liga - tai lėtinė, progresuojanti liga, kuri grupės istorijos kūrimo procese. Asmenys, sergantys Par- Įvadas kinsono liga, dažniausiai netenka darbinės veiklos ir Parkinsono liga — tai neurodegeneracinė liga, kurios jiems ypač svarbi rūpinimosi savimi ir laisvalaikio metu pažeidžiami dopominerginiai, cholinerginiai, sero- veikla.
Pacientams, segantiems šiuo sindromu, dažnai kliniškai kartu pasireiškia paradoksiniai balso klosčių judesiai, kurie šiuo atveju yra sudėtinė dirglių gerklų sindromo dalis. DGS taip pat gali persidengti su kitais sindromais — jeigu kliniškai kartu pasireiškia atkaklus lėtinis kosulys, gali būti diagnozuojamas kosulio hiperjautrumo sindromas. Šis sindromas apima ne tik viršutinius kvėpavimo takus, pirmiausia gerklas, nes jose yra didžiausia kosulio receptorių koncentracija, bet ir apatinius kvėpavimo takus ir turi panašią į DGS patogenezę [].
Dirglių gerklų sindromas — tai epizodiškai pasikartojantys gerklų spazmai, lydimi disfonijos ir kosulio bei gerklų parestezijos, susiję su padidėjusiu gerklų jautrumu į skirtingos kilmės dirgiklius [1, 2, 5, 6].
Стену пронзило вращающееся металлическое копье; оно быстро расширилось в огромный винт. Элвин с друзьями отошли, ожидая, пока машина проложит себе путь в пещеру. Раздался оглушительный скрежет металла о камень. Он разнесся по недрам Горы и, без сомнения, пробудил всех кошмарных тварей. Подземоход проломил стену и замер.
Gerklų spazmas — tai gerklų plyšio spazminis užsidarymas ar staigus, su jėga ir nenormalus balso klosčių užsivėrimas [1, 2, 5, 6]. Paradoksiniai balso klosčių judesiai — neteisingi adukciniai suartėjimo gerklų, t. Kosulio hiperjautrumo sindromas — tai viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų juntamųjų nervų patologija, pasireiškianti lėtiniu atkakliu kosuliu, kaip atsaku į netoksiškus ir toksiškus dirgiklius dėl padidėjusios kosulio receptorių — tranzitorinio potencialo vaniloidinių 1-ojo tipo ir A1 receptorių raiškos [14, 15, 17].
Dirglių gerklų sindromo patogenezė Moksliniai tyrimai parodė, kad dirglios gerklos išsivysto dėl įgyto smegenų, ypač prie vandentiekio esančios pilkosios medžiagos, neuroplastiškumo [1, 2].
Kelio srities skausmas - ką svarbu žinoti?
Tai gi šio proceso metu yra pažeidžiamas atsakas į adekvatų jutiminį stimulą. Skirtingos kilmės nespecifiniai uždegimo mediatoriai įjautrina klajoklio nervo inervuojamų organų gleivinių aferentinius nervus per jų galūnėlių greito impulso plitimo skaidulas vadinamąsias C tipo, neturinčių mielino skaidulastaip sumažindami jutiminių receptorių slenksčius [2, 9].
Atkaklaus lėtinio kosulio atveju šis procesas yra susijęs su padidėjusia tranzitorinio potencialo vaniloidinių 1-ojo tipo receptorių raiška ne adrenerginėse ir ne cholinerginėse nervų galūnėlėse [9].
CNS įjautrinimas apibūdinamas padidėjusiu sužadinimu centriniuose jutiminiuose laiduose. Be to, naujausi tyrimai atskleidė, kad šiems pacientams padidėja smegenų žievės aktyvumas, fiksuojamas funkcinio magnetinio rezonanso metu [9].
Taip pat šiems pacientams nustatomi pasikeitę skausmo slenksčiai [9]. Dirglių gerklų sindromo priežastys Vieni dažniausių dirgiklių, veikiančių gerklas ir siejamų su DGS, aprašytų Morrison ir bendr.
Straipsniu supažindinama su šiuolaikiniais dirglių gerklų sindromo gydymo principais paremtais ligos pripažinimu, balso terapija, psichoterapija ir elgesio terapija bei gydymu neuromoduliatoriais. Aprašoma balso higienos ir hidratacijos nauda. Gerklos tampa dirglios gaunant per dideles dozes egzogeninių ir endogeninių dirgiklių, kurie sukelia ilgai trunkančius neuroplastinius pokyčius smegenyse ir sąlygoja gerklų raumenų netinkamą naudojimą [1]. Pacientai, kuriems pasireiškia dirglių gerklų sindromas DGSskundžiasi pasikartojančiais gerklų spazmo epizodais, kurių metu dažniausiai pasunkėja įkvėpimas [1, 2]. Kadangi gerklų hiperfunkcija sukelia epizodinę ūmią kvėpavimo takų obstrukciją, tokiems pacientams dažnai neteisingai diagnozuojama astma, kvėpavimo takų svetimkūniai, organinės gerklų ligos, gerklų paralyžius.
Šiuos dirgiklius patvirtino ir vėlesni kitų autorių tyrimai [4, 8, 9, 12]. Kiti mokslinėje literatūroje nurodomi išoriniai provokuojantieji dirgikliai — tai skirtingi kvapai, dūmai, temperatūrų pokytis, su tam tikrų darbų specifika susiję dirgikliai, be to, epizodinį laringospazmą gali išprovokuoti kalbėjimas, dainavimas ir kosulys [, 11, 12].
DIRGLIŲ GERKLŲ SINDROMAS
Andrianopoulos ir bendr. Daugumos autorių nuomone, DGS reikšmingai dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus moterims nei vyrams [1, 2, 4, 12, 19]. Tai gali lemti didesnis moterims nei vyrams nustatomas tranzitorinio potencialo kosulio receptorių jautrumas ar sumažėjęs moterims estrogenų kiekis premenopauzės tarpsniu, o tai skatina kosulio reflekso suaktyvėjimą [9]. Dirglių gerklų sindromo diagnostika Pagrindiniai DGS diagnostikos kriterijai yra šie [1, 2, 12]: .
Taip pat čiuopiant gali būti nustatoma aukšta gerklų padėtis, skausmingi gerklų srities taškai. Nustatomas simptomų ryšys su tam tikrais dirgikliais inhaliacinės medžiagos, stemplės dirgikliai, kvapai. Simptomai DGS būdingas staigus ryklės kutenimo, peršėjimo priepuolis, lydimas dusulio su stridoru, atkaklaus kosulio su ašarojimu, rinorėja ir išraudimu [12].
Reikia pažymėti, kad stridoras, dusulio priepuoliai ir atkaklus kosulys yra dažniausiai pasireiškiantys simptomai, kurie pirmiausia vargina apie du trečdalius DGS pacientų [].
Tačiau apie pusei DGS pacientų taip pat gali išsivystyti ūmi ar pasikartojanti afonija bebalsystė [4]. DGS sergantiems pacientams, kitaip nei sergantiems GERL LF, yra būdingesnis dieninis, sausas kosulys, kuris dažnai yra lojamojo pobūdžio ir susijęs su kalbėjimu [3]. Dažnai šiems DGS sergantiems pacientams kosulys pasireiškia apžiūros metu fonuojant. Vaizdo laringoskopija Be gerklų raumenų įsitempimo požymių 1 pav.
Pasireikšdami neteisinga BK adukcija suartėjimu pacientui kvėpuojant, jie sukelia kvėpavimo sutrikimus, kurie neretai priskiriami gyvybei pavojingoms būklėms [2, 3].
Kosulys nugaros skausmas, kaip jau minėta anksčiau, tokiems pacientams dažnai be reikalo atliekama nemažai tyrimų, skiriama daug skirtingų vaistų, jie patiria nereikalingų chirurginių intervencijų.
Reikia atminti, kad paradoksinių BK judesių priežastys yra dauginės ir šis požymis gali pasireikšti ne tik DGS turintiems pacientams. Antrinius paradoksinius BK judesius, kai yra gerklų hiperjautrumas, išprovokuoja gerklų gleivinės dirginimas įvairiais dirgikliais ar gerklų jautrumo pasikeitimai [3].
Daliai pacientų vaizdo laringoskopijos metu gali būti nustatomi ir subtilūs ar matomi neurologiniai radiniai parezėtaip pat refliuksato sukelti požymiai [8, 12]. Be to, DGS sergantiems pacientams galima matyti sausas ryklės ir gerklų gleivines, dažniausiai dėl šalutinio vartojamų vaistų poveikio arba dėl šiems pacientams būdingos dehidratacijos [9].
Diagnozuojant DGS ir atliekant diferencinę diagnostiką svarbią reikšmę turi gerklų tyrimas lanksčiu fibroendoskopu. Nuo m. Atliekant šį mėginį, gerklos fibroendoskopinio tyrimo metu yra stebimos kvėpuojant ir fonuojant prieš provokacinį stimulą ir įkvėpus jo.
- Расцвет науки, которая с непреложной регулярностью отвергала космогонические построения всех этих болтунов и дарила людям чудеса, о которых ясновидцы и мессии и помыслить-то были не в состоянии, в конце концов не оставил от всех этих верований камня на камне.
- Peties raisciu patempimas simptomai
- Этот план, как я полагаю, заключался в стремлении добиться того, чтобы взаимная изоляция Лиса и Диаспара не была вечной.
- Различить их можно было только по названиям на карте, но нечего было и думать расшифровать эти едва видимые теперь надписи.
- Давно исчезнувший город начал расширяться перед его взором, пока точка наблюдения ползла по непривычно узким улицам.
Jeigu mėginys yra teigiamas, fiksuojami paradoksiniai BK judesiai, sukeliantys kosulį, inspiracinį dusulį.